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TMS・医療機関受診にあたっての注意点、など

rTMS療法を実施している医療機関を当サイトで確認されましたら、受診を希望する医療機関へ問い合わせください。

（注1）副作用のためではなく、抗うつ薬に対する抵抗感などから、患者本人が薬物療法を希望しない場合は忍容性の問題には含めません。

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rTMS療法　機器使用に際する留意事項

I．禁忌

１．絶対禁忌
刺激部位に近接する金属（人工内耳、磁性体クリップ、深部脳刺激・迷走神経刺激などの刺激装置）（注２）、心臓ペースメーカーを有する患者。

２．相対禁忌
刺激部位に近接しない金属（体内埋設型の投薬ポンプなど）、頭蓋内のチタン製品、あるいは磁力装着する義歯・インプラントを有する患者。てんかん・けいれん発作の既往、けいれん発作のリスクのある頭蓋内病変（注3）、けいれん発作の閾値を低下させる薬物（三環系抗うつ薬、マプロチリン、テオフィリン、メチルフェニデート、ケタミン、クロザピン、ゾテピンなど）の服用、アルコール・カフェイン・覚せい剤の乱用・離脱時、妊娠中、重篤な身体疾患を合併する場合など。

（注2）該当rTMS装置の添付文書も要参照。頭蓋内のチタン製品（動脈瘤クリップや頭蓋骨弁固定用プレートなど）に関しては、絶対禁忌とは考えず、相対禁忌と考えます（チタン製品であることの確認ができない場合は絶対禁忌）。義歯やインプラントに関しては、磁力装着するものでなければ、禁忌（絶対および相対）とは考えません。

（注3）該当病変によるけいれん発作リスクへの影響が軽微と言えず、相対禁忌と考える場合には、脳神経外科や神経内科などの専門家に相談の上、リスク・ベネフィット比率を考えて、rTMS療法実施について判断すること。病変や先天奇形がけいれん発作リスクと関係しないことが明らかな場合には相対禁忌と考える必要性はありません。

II．rTMS療法適応外の具体例：
下記の症例にはrTMS療法を施行するべきではありません。

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